Lista de Patologias: Próstata

Definições sobre a próstata

A próstata é um órgão exclusivamente do sexo masculino, localizada entre a bexiga, a uretra, e o intestino (reto), com função endócrino-dependente, ou seja, sofre influência direta do hormônios sexuais - androgênios e estrogênios.

No adulto normal, a próstata pesa aproximadamente 20 g. Sua função permanece indefinida, sendo objeto de vários trabalhos científicos, entretanto, diversos pesquisadores acreditam que a próstata corresponde a mama do sexo feminino.

Principais doenças da próstata

As três únicas doenças que afetam a glândula prostática com freqüência suficiente para serem consideradas são: a inflamação (conhecida como prostatite), o aumento benigno dos nódulos (denominada hiperplasia prostática benigna), e os tumores malignos.

Sinais e sintomas relacionados com as doenças da próstata

Os principais sintomas relacionados com as doenças benignas da próstata (inflamação e hiperplasia) são:

• Retardo para iniciar a micção (urina);

• Aumento do esforço para urinar;

• Diminuição do jato urinário;

• Nictúria (aumento do número de micções à noite);

• Retenção da urina por longos períodos;

• Dor na coluna lombar, associada a um ou mais sintomas acima;

• Dor perineal ("esforço entre a região dos testículos e o ânus");

• Febre - em alguns casos de prostatite (inflamação);

• Aumento da próstata ao exame da mesa (descrito abaixo);

• Exames específicos elevados.

Nos casos de tumores malignos, observamos os sintomas acima, além de:

• Aumento da próstata com consistência dura ao exame da mesma;

• Dor na região pélvica e sacral ("bacia");

• Dor óssea.

Como diagnosticar as doenças da próstata

As doenças da próstata são diagnosticadas com base na queixa do paciente, assim como nos achados do exame físico e dos exames laboratoriais.

Devido à proximidade da glândula prostática com o reto ("porção baixa do intestino"), o exame desta região torna-se de extrema importância. Todo paciente do sexo masculino com idade próxima ou superior a 55 anos, deve ser submetido a um exame sistemático de toque retal. Neste exame, o médico poderá estabelecer o tamanho e peso aproximado desta glândula, aém de ser o único exame que pode definir a consistência da mesma.

A ecografia transretal (utilização do ultra-som via retal - "baixa"), é um exame laboratorial de grande importância na determinação das doenças da próstata. Este exame permite estabelecer o tamanho e as características da próstata, podendo ainda ser utilizado para orientar biópsias da glândula (retirada de pequenos fragmentos).

Outro exame laboratorial utilizado é o PAS, que será discutido especificamente no próximo tópico, devido sua importância contemporânea no diagnóstico destas doenças.

PAS: O exame feito com o sangue que possibilita um diagnóstico precoce das doenças da próstata

O antígeno prostático específico, conhecido pela sigla inglesa PAS, é determinado por um simples exame de sangue. A dosagem do PAS permite demonstrar sua relação com o volume dos tumores, sua disseminação regional, e o prognóstico da doença. Outra indicação da verificação deste antígeno é o acompanhamento após o tratamento, uma vez que seu aumento gradual em pacientes tratados indica de forma precoce a presença de tumores residuais.

Podemos dizer que os valores do PAS possibilitam o diagnóstico inicial de doenças prostáticas, tais como os tumores, e detectam as recaídas de imediato. Sua alteração independe do tipo de tumor, grau da doença, idade do paciente, etc... Os níveis sangüíneos do PAS são considerados hoje como o critério mais confiável para o diagnóstico e o acompanhamento das doenças prostáticas, particularmente dos tumores.

Breves comentários sobre o tratamento das doenças da próstata

• O tratamento das doenças aqui incluídas são baseadas nos conceitos gerais da medicina, tais como:

• Onde encontramos infecção, utilizamos antibióticos;

• O aumento benigno da próstata pode ser resolvido por completo com as técnicas de cirurgia, ou mesmo com alguns medicamentos;

• Os tumores também podem ser operados, além da possibilidade da utilização da radioterapia.

Comentários Final: A evolução natural da medicina

Devido a grande freqüência das doenças da próstata, a medicina evoluiu nos últimos anos de forma decisiva com o objetivo de oferecer maiores possibilidades para o diagnóstico precoce e para o tratamento, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

No passado, era preciso esperar o desenvolvimento de sintomas clínicos que indicassem a progressão da doença. As técnicas cirúrgicas disponíveis apresentavam grandes riscos para o paciente.

Com a utilização da ecografia transretal e com a dosagem sangüínea do PAS, o diagnóstico ficou mais fácil. Da mesma forma,as novas técnicas cirúrgicas reduziram sensivelmente os riscos, possibilitando uma diminuição no tempo de recuperação em até 70%. Se antes a recuperação era de cerca de 08 dias, com as técnicas modernas este tempo caiu para 24 - 48 horas, como no caso da vaporização prostática.